2008年1月

ひろげるなインフルエンザ ひろげよう咳エチケット
これは、厚生労働省 平成19年度 今冬のインフルエンザ総合対策における 標語です。

【「咳エチケット」とは】                      
○咳・くしゃみの際にはティッシュなどで口と鼻を押さえ、他の人から顔をそむけ1m以上離れる。
○呼吸器系分泌物(鼻汁・痰など)を含んだティッシュをすぐに蓋付きの廃棄物箱に捨てられる環境を整える。
○咳をしている人にマスクの着用を促す。
○マスクの装着は説明書をよく読んで、正しく着用する。 〈厚生労働省〉
                                                   

【現在流行しているインフルエンザ】         
現在では、A型であるH1N1亜型(一般にA/ソ連型と呼ばれます)とH3N2亜型(一般にA/香港型と呼ばれます)、B型の3種類が世界中で共通した流行型となっています。流行するウイルスの型の数と比率は、各国地域で、また、その年ごとに異なっています。〈厚生労働省〉
  
【インフルエンザ -突然の高熱はインフルエンザかも!?-】
インフルエンザウイルスを病原体とする急性の呼吸器感染症。感染を受けてから1~3日間の潜伏期間を経て、発熱(38℃以上)、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛・関節痛などが突然出現します。咳・鼻水などの上気道炎症状がこれに続き、一週間前後で軽快します。一方、かぜの多くは、のどの痛み、鼻汁、くしゃみや咳などの症状が中心で、全身症状はあまり見られません。発熱もインフルエンザほど高くなく、重症化することはあまりありません。

【インフルエンザの予防はどうしたらよいのでしょう?】
○ 流行前のワクチン接種
○ 外出後のうがい、手洗い
○ 十分に栄養・睡眠をとり、体調管理をする
○ 適度な湿度を保つ (室内の湿度50~60%)
○ 人混みへの外出を避け、外出するときはマスクを着用する

インフルエンザは、かかった人の飛沫(会話やくしゃみなどで飛び出すつばなど)や、直接の接触などによって、のど、鼻、目などからウイルスが侵入し感染が拡がります。ウイルスなどの侵入の機会を少なくするためには、まず、うがい・手洗いをしましょう。

マスクをつけたり、手を洗うことは、他の人へウイルスをうつさないためにも有効です。「咳エチケット」を守りましょう。 
インフルエンザにかかったら、早めに医療機関を受診しましょう。
安静にして、睡眠を十分にとり、水分を十分に補給しましょう。

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2007年11月院長より

日一日と寒さが増していますが、皆様いかがお過ごしですか。今年のインフルエンザ予防接種はもう始まっておりますが、摂取はお済みでしょうか。予防接種をしてから抵抗力がつくのに2週間以上かかりますので、はやり始めてから急いで接種しても間に合いません。特に不特定多数の人と接する職業の方、次に年配の方、受験生の方などの順番で優先して接種すべきとされておりますし、接種時期として、遅くても11月末までには一回目を接種しておく方がよろしいようですので、ご検討ください。
 
 参議院選挙での大敗の後、自身の健康状態を理由に安倍総理が辞任し、福田総理が政権を担当することとなり、早速良い傾向が出てきました。決まっていた高齢者の負担増を半年間ほど先延ばしするというものです。法律を作り、決まったはずのことをこうも簡単に変えられるのかと驚きましたが、高齢者の方々にとっては良いことですね。これは衆議院と参議院の多数派が異なるねじれ現象の産物であり、選挙の結果といえます。自分たちの一票が日本の政治を変えたということです。近いうちにあると言われている衆議院選挙でも一人でも多く投票をし、政治に参加してくださるようお願いいたします。
 
 今進みつつある医療崩壊の原因の一つに、医師患者間の関係悪化もあると言われています。以前の医師はどんなに忙しくても、患者さんから感謝の気持ちを伝えられ、尊敬されていたからがんばってこれたのに、現在は一生懸命やっても患者さんの期待が大きすぎ、結果が期待したのと異なると罵声を浴びせられ、訴訟の恐怖に怯え、その結果、やる気が失せ、燃え尽きてしまっているそうです。その結果は医師にも患者さんにも不幸なことです。人の体は皆異なっており、神経や血管の走行、薬への反応の仕方、すべて個人差がありますから、結果は試してみないとわからないことが多く、不確実なものであることを理解していただき、一緒に病と闘っていきたいと思います。
 

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2007年11月心理室より

子どものうつ
今回からシリーズで子どものうつ病についてお届けします。

今、大人では6人に1人が生涯で1度はうつ病になると言われていますが、長い間子どものうつ病はないと考えられてきました。しかし、最近の研究では子どももうつ病になるということだけでなく、多くの子どもがうつ病や抑うつ状態にあることがわかってきています。

【小中学生のうつ傾向】
北海道の小中学生に行った調査で、全体の13.0%(小学生7.8%:中学生22.8%)がうつ傾向にあるという結果がでています。この結果は諸外国の報告と比べても高い値です。男子は中学1年から、女子は小学6年から増加し始め、女子が男子よりも急増することがわかっています。

この13%はいわゆる「うつ病予備軍」で、このうちうつ病と診断できるのは20~25%です。全体の2.6%(小学生1.6%:中学生4.6%)がうつ病であると推定されています。

ちなみにこの調査の時の大人の有病率(現時点でうつ病にかかっている人の割合)は約5%と考えられているので、中学生はほとんど大人と同じ割合でうつ病にかかっていると考えられます。

【発症年齢】
子どものうつ病の発症年齢の最年少は9歳2ヶ月という報告があります。その他の研究でも10歳という報告が多く、海外では7歳という報告もあります。現在の診断基準のもとでは10歳前後が発症の最年少であると思われますが、うつ病と診断されなくても幼児期・児童期に抑うつ的な子ども達はまだまだ存在するのではないでしょうか。

次回は、子どものうつ病にはどんな症状が出るのか考えたいと思います。

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2007年11月

リワーク支援(職場復帰支援)

初めまして。9月より当院に着任いたしました、ソーシャルワーカーです。
 先日、リワーク支援の研修に参加させていただき、大変興味深かったので、以前の便りでも取り上げさせて頂きましたが、「Part 2」という形で、今回も『リワーク支援(職場復帰支援)』を取り上げ、別の角度からお話ししたいと思います。

【リワーク支援(職場復帰支援)とは】
 就職後、うつ病など患い休職する労働者に対し、専門家がもともとの能力を取り戻していけるよう、復職準備を行うとともに、事業所との連携を図り、専門的な援助・助言により、労働者の復職をスムーズに進められるよう支援することを目的としています。

【職場復帰プログラムの必要性とは】
・労働環境の変化への対応
・健康で幸福、自分らしい社会生活を送るために
・心の病による休職者増加への対応
・生活リズムの立て直し

【職場復帰に影響する要因とは】
・疾患の種類と病状の回復
・労働能力
・休職前の職場での適応状態
・職場、家族の協力

【職場復帰支援の流れ】
〈第1ステップ〉病気休業開始及び休業中のケア
イ 労働者からの診断書(病気休業診断書)の提出
ロ 管理監督者、事業場内産業保険スタッフ

〈第2ステップ〉主治医による職場復帰可能の判断
労働者からの職場復帰の意志表示及び職場復帰可能の診断書の提出
  ↓
〈第3ステップ〉職場復帰の可否の判断及び職場復帰支援プランの作成
イ 情報の収集と評価
・労働者の職場復帰に対する意志の確認
・産業医等による主治医からの意見収集
・職場環境の評価
・その他
ロ 職場復帰の可否についての判断
ハ 職場復帰支援のプラン作成
・職場復帰日 
・管理監督者による業務上の配慮
・人事労務管理上の対応
・産業医等による医学的見地からみた意見
・フォローアップ
・その他
    ↓
〈第4ステップ〉最終的な職場復帰の決定
イ労働者の状態の最終確認
ロ 就業上の措置等に関する意見書の作成
ハ 事業者による最終的な職場復帰の決定
ニ  その他
    ↓
  職場復帰
   ↓
〈第5ステップ〉職場復帰後のフォローアップ
   ↓
イ 症状の再燃・再発、新しい問題の発生等の有無確認
ロ 勤務状況及び業務遂行能力の評価
ハ 職場復帰支援プランの実施状況確認
ニ 治療状況の確認
ホ 職場復帰支援プランの評価と見直し
 厚生労働省(心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引きより)

※上記、手引き「職場復帰支援の流れ」ですが、心の健康問題で休業していた労働者の職場復帰支援においては、心の健康問題の特性に応じた対応が必要ですが、この手引きは、心の健康問題による休業者で、医学的に業務に復帰するのに問題がない人を対象としたものです
 ご紹介した支援は、復職支援の1つです。個人個人に合った支援を一緒に考えていきましょう。
興味のある方は、先生・スタッフに声をかけて下さい。「本人さん主体」、「自己選択・自己決定権の行使」を念頭に、伴走車となり、お手伝いしていきます。
 

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