2000年7月

介護保険

前回に引き続いて2回目の介護保険ですが、前回は介護保険とはどういう制度なのか要介護認定を受けるにはどうすればいいのかといったことを紹介しました。今回は皆さんが利用することの出来るサービスの種類についてまとめてみました。介護保険のサービスには、【在宅サービス】と【施設サービス】、大きく分けて2つのサービスがあります。

【在宅サービス】・・・訪問・通所サービス

・訪問介護・・・ホームヘルパーが家庭を訪問して介護や家事の援助をします。

・訪問入浴・・・浴槽をつんだ入浴車で家庭を訪問して、入浴介助をします。

・訪問看護・・・かかりつけの医師のもとに、看護婦(士)が家庭を訪問して看護をします。

・訪問リハビリテーション・・・理学療法士や作業療法士などが家庭を訪問して、リハビリテーションを行います。

・通所リハビリテーション・・・理学療法士や作業療法士などが、施設においてリハビリテーションを行います。

・通所介護【デイサービス】・・・デイサービスセンターの施設で、入浴や食事、その他日常生活に必要なお世話をします。

・福祉用具のレンタル・・・車イスやベットなどの福祉用具の貸し出しを行います。

【在宅サービス】・・・短期入所サービス

・短期入所生活介護【ショートステイ】・・・介護の必要な方を短期間、【特別養護老人ホーム】など、
施設に入所させ、介護をします。

・短期入所療養介護【ショートステイ】・・・介護の必要な方を短期間、【老人保健施設】に入所させ、お世話をします。

【その他の在宅サービス】

・痴呆性高齢グループホーム・・・痴呆の高齢者の方が、介護を 受けながら共同生活を営みます

・有料老人ホームなどにおける介護 【特定施設入所者生活介護】・・・有料老人ホームやケアハウスなどに入所している方に、施設が情報提供するサービスです。

・居宅療養管理指導・・・医師・歯科医師・薬剤師などが家庭を訪問し、療養上の管理やアドバイスをします。

・福祉用具の購入・・・入浴または排泄用の福祉用具を購入したときに、その費用の一部を支給します。

・介護サービス計画【ケアプラン】の作成・・・介護支援専門員が、介護を必要とする方や家族の希望を聞きながら利用者に適した介護サービスの計画をたてます。

・住まいの改修・・・手すりなどの取り付けや段差解消などの小規模な住宅改修について、その費用の一部を支給します。

【施設サービス】

・特別養護老人ホーム・・・常に介護が必要で、家族での介護が困難な寝たきりや、痴呆の高齢者に対し介護を行う施設です。

・老人保健施設・・・比較的病状が安定し、入院や治療を必要としない高齢者に対し、介護やリハビリテーション・必要な医療を行う施設です。

・療養型の病院・診療所・・・治療よりも長期にわたる療養が必要な高齢者に対し、医学的管理のもとで介護や必要な医療を行う施設です。

*上記にまとめたものが主なサービスの種類ですが、このサービスを利用することのできる対象は次のようになっています。

【在宅サービス】    【福祉サービス】
↓             ↓
自立       ×             ×

要支援  利用できる           ×

要介護  利用できる       利用できる

*介護の申請をしたが介護が必要と認められなかった【自立と判定された方】は、
在宅サービスや施設サービスを利用することはできませんが、一般福祉サービス等の利用が考えられます。在宅サービスの一部には、給付に限度があります。在宅サービスには介護の必要な度合い【要介護度】に応じて給付に限度がありこの限度額の範囲内で、自由にサービスを選択します。

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2000年7月心理室より

心理室より 子どもシリーズ 抜毛症
 
先回から、子どもの気になる癖や症状についてシリーズでお届けしています。今回は抜毛症についてお話ししたいと思います。

【抜毛症って何?】
子供に見られる心身症の一種で、頭髪・眉毛など体毛を自分で繰り返し抜いてしまうものです。皮膚病などで抜け落ちてしまうものとは違い、ツルツルにならず、生えている部分と抜けている部分の境界がはっきりしないのが特徴です。部位としては、頭頂部や耳の上あたりが多いようです。

【抜毛症の原因は?】
不安定な精神状態や欲求不満が背景にあると考えられ、不安や緊張から注意をそらすための行為として無意識のうちに行うものとされています。 どんな子に多いの?年令としては小学生から思春期にかけて、特に女子に多く、比較的学歴の高い親を持ち、感情を表に出さない大人しい子に多いようです。

【どんな治療をするの?】
【薬】による治療と、【カウンセリング】や【遊戯療法】による精神面のケアが考えられます。場合によっては両者を併用することもあります。

【抜けた髪の毛はもう生えないの?】
 時間はかかりますが、髪の毛を抜くことをやめれば必ず生えてきます。ご安心下さい。

【家族はどんな対応をすればいいの?】
体毛を抜くことで安心感や解放感を得ようとしているので、抜くのをやめさせようと注意したりすることはやめましょう。注意されることで罪悪感や緊張感を高めてしまうことになり、抜くのをやめないばかりか、かえって症状を悪化させることになりかねません。また、抜いた毛を散らかしたままにしていても手を出さず、本人が片付けるまでそのままにしておきましょう。体毛を抜いてしまう行為そのものに目を向けるのではなく、その要因である心に目を向けるようにしましょう。

 *もし、こういった症状でお困りのお子様がいらっしゃれば、早めに医師にご相談下さい。

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2000年7月

  高脂血症
 
前回は高脂血症とはどのような病気なのかをお話しました。今回は高脂血症の治療についてお話していきましょう。高脂血症の治療法の主なものとして、【食事療法・運動療法・薬物療法】があります。特に、食事療法や運動療法などの生活の改善は基本になります。

【食べ過ぎない】
 1日にとる食事のエネルギー【カロリー】を適正にとることが大切です。腹八分目程度をめやすにし、肥満にならないよう、肥満の人は痩せるように心がけましょう。

【動物性脂肪・コレステロールをとりすぎない】
 コレステロールを多く含む卵黄、レバー、魚卵はひかえめにしましょう。肉は脂肪の少ない赤身にしたり、皮なしの鶏肉にするなど心がけましょう。また、魚の脂肪や植物油は動脈硬化を防ぐともいわれています。肉の代わりに魚を多めにとるようにしましょう。

【食物繊維を多くとる】
 食物繊維には、コレステロールが体に吸収されるのを抑え、体外に排泄する作用があります。食物繊維を多く含む、野菜・海藻・豆類等を多くとるようにしましょう。また、野菜は生だとかさばってあまり多くの量をとることが出来ません。食物繊維は、熱や水による損失はないので、食べやすく調理し、たくさん食べるようにしましょう。

【禁煙する】
 禁煙は善玉コレステロール【HDL-コレステロール】を上昇させます。たばこは絶対にやめましょう。

【アルコールはほどほどに】
 少量のアルコールはストレスをほぐし、【HDL-コレステロール】をあげると言われていますが、飲み過ぎると全く反対の効果を現しますので注意が必要です。

【運動をしましょう】
 運動は高脂血症に良いだけではなく【肥満・糖尿病・高血圧】に対しても効果があります。日頃、あまり運動をしない人は、【散歩、軽いジョギングなどを、1日20分~30分・週に2、3回以上】続けるようにしましょう。これらのことは、無理せずに根気強く続けることに意味があることを忘れてはいけません。慣れない運動をしたり、好きな食べ物を減らしたりするのは大変つらいことでしょう。ですが、症状をひどくしないためにも、がんばっていきましょう。

生活習慣病のためのクッキング 

 【ブロッコリーの吉野煮】

   レシピ4人分
   {材料}  
   A  塩 3.2g(小さじ1/3)しょうゆ 8g(小さじ11/3)みりん 24g(大さじ11/3)片栗粉6g(小さじ2)生姜少々

ブロッツコリー・・・200g(大1個)
にんじん・・・・・・60g(小1/2本)
ゆでたけのこ・・・・60g(小1個)
カリフラワー・・・・120g(1/2個) えび・・・・・・・・80g(から付き8尾)  
生椎茸・・・・・・・40g(4枚)  
銀杏・・・・・・・・20g(12個)   
だし・・・・・・・・400g(2カップ)

ブロッコリー、カリフラワーは小房に分ける。にんじんは型で抜くか輪切りにする。ゆでたけのこ は縦半分にして薄く切る。生椎茸はそぎ切りにする。 えびは背わた、からをとり、2~3つに切る。銀杏はゆでて薄皮をむく。

鍋にだし、カリフラワー、にんじんをいれて火にかけ、 煮だったら火を弱め、5分間煮る。ゆでたけのこ、ブロッツコリー、生椎茸を入れ、Aで調味し、柔らかくなるまで煮、えび、銀杏を加え、えびの色が変わったら同量の水で溶いた片栗粉でとろみをつける。

 4を器に盛り、卸し生姜をのせる。

 1人分の熱量・・・85キロカロリー
 1人分の塩分・・・1.2g
 1人分のコレステロール・・30㎎

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2000年5月院長より

院長より
 
この4月から介護保険が正式にスタートしましたが、4月も終ろうとしているのにまだ決まっていないことがあったり、変更されたことがあったり、認定プログラムの不備を抱えたままだったりといろいろと問題を残したままでの見切り発車になってしまいました。制度が政治取引に利用されたため、右往左往させられた行政も、突然仕事が増え、困惑している我々医師、いかに皆様のためになるようサービスが提供できるかを考え、実行しようとしているのに決まっていないことが多かったためにやはり困惑していたサービス事業者など、それぞれがそれぞれの立場で苦労しましたが、始まったからには最善のサービスを提供できるようお互いに協力、連携していきますので、どうぞ安心して相談して下さい。

また、この4月には診療報酬の改定が行われました。点数そのものはあんまり変更がありませんでしたから、皆様にお支払いいただく金額はそんなに変りはなかったと思います。しかし、今回の改定の最大のポイントは病院診療所などの医療機関の機能分化をより鮮明にしてきた点です。診療所はかかりつけ医として一般的な病気を治療し、病院は診療所からの紹介を受けてより高度な検査や入院治療を行うという特色を明らかにし、より病診連携を進める形になっています。当院では以前よりそのような考えに従って近隣の病院と病診連携を行い、適切な病院への紹介を行えるような体制を整えております。また在宅医療を行っている方にはより充実した医療が提供できるように近隣の診療所と診診連携も行っております。このように時代に即した形で最良の医療環境を整えるべく努力していますので、疑問点がございましたら遠慮なくお尋ねください。

皆様に対してより多くの情報を提供できるように、現在インターネットのホームページによる情報発信も行っております。ご覧になったら、またご意見を聞かせて下さい。  
ホームページアドレス www.itakura-med.com

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