板倉医院

慢性肝炎
肝臓の炎症が、６ヶ月以上続いている状態を慢性肝炎といいます。症状は、だるい、疲れやすい,食欲不振などの目立たない軽い症状で、無症状の場合も少なくありません。しかし、採血して肝臓の機能検査をすると肝機能に障害があります。このように、慢性肝炎の症状自体はたいしたことはありませんが、この状態が数年から数十年と長い間続くと、肝硬変に進み、さらに肝臓ガンになる可能性があるので注意が必要です。

肝障害の移行
　　【肝臓をいたわる生活のポイント】
・良質なたんぱく質をしっかりとる。
・ビタミン、ミネラルをたっぷりとる
・適正カロリーを心がける。
・食事は三食規則正しく、朝食をぬかない、
夕食は遅くならないようにする
・添加物や加工食品、インスタント食品などを
なるべく避ける。
・原則禁酒とする。
・砂糖は控えめに。

【生活習慣アドバイス】
慢性肝炎の予防法は、肝炎ウイルスに感染しないことです。Ｃ型肝炎ウイルスの最大の感染源である輸血は、日本国内ではスクリーニング体制が強化されているためかなりリスクは減りましたが、海外での輸血などに注意しましょう。また、血液に直接触れる行為にも充分気をつけましょう。Ｂ型肝炎も海外での輸血などに注意すること、また性行為でも感染するので必ずコンドームを使い、歯ブラシやかみそりの共用といった血液に直接触れる行為は避けるなどの注意が必要です。また、母子感染を防ぐために、妊娠時にキャリアがどうかの検査を受けて対処することが大切です。

【早期発見が鍵です】
肝臓は「沈黙の臓器」といわれ、病気が進行するまではっきりした症状が出てきません。疲れやすい、だるい、などの体からのサインをすばやくキャッチし、早めに受診しましょう。また、年に一回は、健診で肝臓の検査を受けましょう。異常がある場合は超音波検査やＣＴ検査、腹腔鏡、肝生検などが行われますが、肝炎ウイルスに感染してしまったら、早めに治療することが大切です。

　痴呆について　３ 　 　
前回、前々回に引き続き、痴呆についてのお話をしたいと思います。
今回は、痴呆になってしまった場合の対処についてです。

【コミュニケーションについて】　
　こちらから話しかけて思いのまま語ってもらい、それに耳を傾けて受け止め、訴えには逆らわず、間違いは許容する態度で、その心を知ることが大切です。仲間になれたという親近感と安堵感が生まれるような「なじみの人間関係」を作るように心がけましょう。この関係が上手に築けるかが介護の鍵を握ります。

【食事について】　
　好みに合ったバランスの良い食事を規則正しく取れるような援助が必要です。柔らかく調理したり、細かく刻むなどの工夫をしましょう。食事をこぼしたり、時間がかかっても、叱ったりせずに見守りましょう。食事の時以外に、１日1000cc～1200ccを目安に水分を摂ってもらうようにしましょう。

【排泄について】　
　排泄の失敗は本人の自尊心を失わせてしまします。老人の尊厳を守るためにも適切に対応できるようにしましょう。尿失禁や放尿が見られる時は、排尿パターンや排尿行動の特徴をよく知り、排尿時間に会わせたり排尿のサインをキャッチして、早めにトイレに誘導しましょう。トイレに誘う時は、命令口調は避け、さりげなく声をかけるようにしましょう。

【入浴について】
　入浴を嫌がる場合は強制してもうまくいきません。入浴を嫌う理由の一つには裸になることを警戒する心理が考えられます。いわゆる身包みはがされてしまうことへの抵抗です。どのようなタイミングで、どのように言葉をかけるか工夫が必要です。

【身だしなみについて】　
　身だしなみに気を配ることで生活のリズムを整えたり、生活に張りが出てくるものです。朝は洗面、歯磨き、ひげ剃り、髪をとく、化粧をするなどして、服も寝巻きから着慣れた好みの服に着替えてもらい、身だしなみの基本を守りましょう。

【活動について】　
　痴呆がはじまると、新しいことを覚えるのは難しくなりますが、若い頃からやっていた仕事や趣味などは、多少不完全でも適切な援助があればできます。日常生活の中でも役割をもってもらうようにし、得意なことを行ない、それが評価されるような場を作りましょう。毎日行なっていることでも間違えたり、失敗したりしますが、叱ったり指導してはいけません。危険なことでなければ「良い方法ですね」と支持し、「こんな方法はどうでしょう？」と正しい方法をやって見せます。そうすることで、正しい方法を思い出して行動することができます。

【睡眠について】
　高齢者の睡眠は、一般に寝つきが悪くなったり断続的に浅く、早朝覚醒などの特徴があります。痴呆老人では、睡眠・覚醒のリズムが乱れ、昼夜逆転やせん妄を起こす場合も多いものです。睡眠を阻害する要因のひとつとして、日中の運動不足があります。楽しみながらできる運動や遊び、家事などを行なってもらい、適度の疲労感が感じられるようにしましょう。

【環境について】
　引越しや介護者の変更など、環境の変化はできるだけ避けるようにしましょう。もし、必要な場合も徐々に変えていくようにします。例えば、居室を帰る場合などは、度々そこへ連れて行き、なじみの場所となってから移ってもらうようにするなどです。

【こんな時どうする？】
　・「お金がなくなった」
　痴呆の方は疑い深くなる傾向があり、大切なものをよく隠します。そして、隠したことを忘れてこのような訴えをするのです。
こんな時は叱らずに優しく声をかけて一緒に探すようにし、なくしたものを自分自身見つけられるように配慮しましょう。

　・「まだ食べてない」
　食事をしたばかりなのに「ご飯はまだ？」と言うこともよくあります。そして、しまいには「私を餓死させる気だ」と言い出すこともあります。こんな時は「さっき食べたでしょう」と説得しても無駄です。食器をすぐに片付けずに置いておく、昆布のように噛んでもすぐになくならないものを口にしてもらうなどの対処をするのが良いでしょう。

　・「家に帰る」
　自分の家にいるのに、夕方になると「家に帰る」と言って荷物をまとめ出すことがあります。こんな時は「もう遅いから、今日は泊まって明日にしたら？」と声をかけたり、時には一緒に外に出て歩くことも必要です。

　自分が周りから尊重されていると感じられると精神的にも安定し、自分の力を十分に発揮できるようになります。痴呆老人の現在の姿だけでなく、今まで歩んできた人生の奇跡にも目を向けることが大切です。欠点ばかりに目を向けず、残された健康な部分を支えられるようにしましょう。
　可能な限り介護の役割を分担し、介護者を孤立させない配慮をしましょう。完全主義はやめて、介護をオープンにし、多くの人の協力を得るようにしましょう。　　

熱中症　 　
　これから日差しもますます強くなり、暑い季節がやってきます。こんな時期に気をつけたいのが熱中症。今回は熱中症についてお話しします。 　　

【熱中症って何？】
　熱中症とは、暑い環境や体の中でたくさんの熱をつくるような時などの”暑さ”によって引きおこされるさまざまな体の不調のことをいいます。もう少し詳しくいうと、その”暑さ”のために体温を維持するための機能の失調状態から臓器の機能不全に至るまでの連続的な病態を熱中症といいます。

【日射病とどう違うの？】
　よくいわれる日射病というのは、太陽の日射しに長時間当たることによって体内に熱がこもり、体に不調がでること指します。しかし、熱中症は日射以外の高温による障害を全て含んでいます。

【熱中症はどんな時に起りやすいの？】
　一般的には、暑い夏の季節に起こしやすいといわれていますが、スポーツをして体内の筋肉から熱が発生したり、脱水などの影響によっても起こり、寒いとされる時期に起ることもあり　ます。特に体力の弱いお年寄りや子ども、肥満の人、発汗機能が低下している人、体調不良の人、暑さに慣れていない人などは熱中症にかかりやすいといわれています。

【熱中症の症状は？】　　　　
　医学的には軽症度、中等度、重症度と３つの病態に分類されています。
＜軽症度＞
　口渇、発熱、顔面紅潮、めまいなどですが、四肢や腹筋などに痛みを伴った痙攣がみられることもあります。また、数秒間の失神の他に、脈拍が速く弱い状態になったり、呼吸回数の増加、顔色が悪くなる、唇がしびれるなどがみられることがあります。主に運動をやめた直後に起ることが多いといわれています。

＜中等度＞　
　脱水症状が著明となり、めまい感、疲労感、頭重感、失神、吐き気、嘔吐などのいくつかの症状が重なり合って起ります。血圧の低下や脈が速くなったり、皮膚が蒼白くなったりします。この時に放置したり誤った判断をすれば重症化する危険性があります。

＜重症度＞　
　意識障害、おかしな言動や行動、過呼吸、ショック症状などが中等度の症状と重なり合って起ります。体温が40度を越えると細胞に機能障害が起きるため、臓器不全となり、生命の危機につながります。

【ふだんの生活で気をつけられることは？】
・暑い時の無理な運動は避けましょう
　…運動をする場合は、涼しい時間帯にし、休憩と水分を補給するようにしましょう。
・急な暑さには注意しましょう
　…熱中症は梅雨明けや急に暑くなった時におこりやすいといわれています。　　これは体が暑さに慣れていないためで、こんな時には運動を軽くにおさえ、少しずつ体を暑さに慣らしていくようにしましょう。
・服装を工夫しましょう
　…暑さと寒さに合わせて、吸湿性や通気性のよい素材を選びましょう。また直射日光は帽子などで防ぐようにするとよいでしょう。
・部屋は涼しくしましょう
　…温度が異常に高い時は風を通して涼しくしたり、エアコンをつけることも考えるとよいでしょう。

【もし熱中症にかかったら？】
　軽症の場合には、涼しい場所に移し、衣服をゆるめて仰向けにします。また熱中症の場合には水分を補給しなければいけませんが、水だけではなく塩分の補給が必要です。それは脱水からの回復を早めるためです。飲み物としては、水分と塩分が含まれている市販のスポーツドリンクなどが好都合でしょう。しかし、熱中症は放っておいたり誤った判断をすると生命の危機にもつながります。症状が重い時にはすぐに医療機関を受診しましょう。
　今年の夏も”暑さ”とうまく付き合って乗りきりましょう！